近年來，高額的醫(yī)療費用使一些家庭“因病致貧、因病返貧”。近日，省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、財政廳、人社廳、民政廳、陜西保監(jiān)局等六部門聯(lián)合下發(fā)《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施方案》，決定于2013年，在西安、寶雞、延安、漢中4市試點城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保。
據悉，方案出臺后，今年12月底前，衛(wèi)生、財政、人社、民政、保監(jiān)等部門將研究制定相關配套政策，落實大病保險資金；各試點市將制定大病保險試點方案和具體實施細則；試點于明年年底前完成總結，并鼓勵其他有條件的市（區(qū)）照此方案自行試點；2014年起，全省全面開展城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌的市級大病保險工作。
保障誰：
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的都行
在該方案中，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保（合）人。據有關人員介紹，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例比較高，最高支付限額也較高，而城鎮(zhèn)居民和新農合的報銷比例相對較低，自己支付的費用較多，因此保障對象主要是這兩類參保者。
據有關人員分析，在該方案中，并沒有對“大病”做出具體的定義。大病醫(yī)保不會簡單地按照病種區(qū)分大病，而是根據患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經濟負擔能力對比進行判定是否會因病致貧、返貧來確定。而具體每年醫(yī)藥費超過多少算大病，則需要各市來確定。
怎么保：
購買商業(yè)保險個人不用多繳費
大病保險將采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式。具體招標工作在省醫(yī)改辦指導下，由試點市招標選擇一家商業(yè)保險機構；商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。
在該方案中，要求2013年籌資標準暫定為人均20~40元，試點后將根據我省經濟社會發(fā)展水平進行調整。據有關人員介紹，個人不用再繳納費用，資金來源則是從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時新增的資金中提取，也可利用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合結余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬袆潛芤欢ū壤ɑ蝾~度）解決。
保多少：
力爭3年后實際支付比例超70%
據介紹，該方案目前確定的實際支付比例不低于50%，按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，醫(yī)療費用越高支付比例越高，具體支付比例根據招標時測算結果確定，試點結束后視情況予以調整。之后，隨著籌資等不斷提高，還將逐步提高報銷比例。
我省的目標是，“十二五”期間，逐步健全城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌的多層次的醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助無縫銜接；力爭到“十二五”末，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實際支付比例逐步提高到不低于70%；推動大病保險制度省級統(tǒng)籌。
名詞解釋：
大病保險
在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。
高額醫(yī)療費用的判定，以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當地上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。2011年，我省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為18245元，農村居民人均純收入為5028元。
其中合規(guī)醫(yī)療費用指除規(guī)定的不予支付的事項（由各市統(tǒng)一提出）外，實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用。（華商網-華商報）