——記【西部之光】訪問學者、商洛市中心醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師王文鋒
本報記者 賈書章 方立
他是一位70后心血管病專家，參加工作20多年來，不論在哪個崗位，都秉承醫(yī)者仁心，給予患者無微不至的關懷;他始終以生命至上，勤學苦練，砥礪奮進，攻克一個個制約山區(qū)醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的難關，為患者解除了病痛;他作為被遴選的“西部之光”訪問學者，師從國內著名心臟病專家教授，學習急性心肌梗死介入診療及急慢性心力衰竭、房顫的診療與管理，并在很短時間內和年輕的團隊獨立成功開展心臟介入手術，為西部山區(qū)的患者帶來了希望。他就是商洛市中心醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師王文鋒。
不忘初心，砥礪奮進
王文鋒1977年9月出生于商州區(qū)楊峪河鎮(zhèn)銀明村一個普通的農村家庭，從小就看到農村因缺醫(yī)少藥給群眾帶來的痛苦，立志成為一名醫(yī)生，用自己的醫(yī)術為群眾解除病痛。1993年，王文鋒考入商洛衛(wèi)校醫(yī)士專業(yè)，學習4年后，被分配到商州區(qū)黑山衛(wèi)生院工作。參加工作后，他自覺起點低、學識淺，便邊工作邊自學，期間還到西安兒童醫(yī)院進修一年，先后考取了大專和本科學歷。2008年，他以優(yōu)異成績考取了西安交通大學醫(yī)學院統招研究生，2011年畢業(yè)后堅持返回家鄉(xiāng)，被分配到商洛市中心醫(yī)院心內科工作。
王文鋒攻讀碩士期間，主攻方向是冠心病介入診療。當時他們醫(yī)院心內科的前輩們正在積極嘗試突破這道難題，組建了導管室和手術團隊，在省級專家教授的指導下開展了多項心臟介入診療項目，但心臟介入技術在眾多醫(yī)療技術中極具特殊性，雖然創(chuàng)傷小、療效好，但只能成功不能失敗，一旦失敗可用的彌補手段少之又少，后果無疑是“災難性”的，因此對術者的技能、經驗、勇氣和膽識都是極大的考驗和挑戰(zhàn)。當時，困擾他們團隊的是始終無法實現核心技術的突破，平診手術可以等待外請專家來院協助完成，但急性心肌梗死發(fā)病急、病情重、致死致殘率高，就地快速開通血管至關重要。
針對急性心肌梗死的急診手術，時間就是“心肌”，時間就是生命，而核心技術的缺失是制約學科建設最大的瓶頸。心臟介入手術對患者有事半功倍的好處，但醫(yī)生需要在持續(xù)X線曝光下操作，有職業(yè)暴露的風險。面對困難，王文鋒也曾有放棄這個專業(yè)的念頭，但每當看到那些生命垂危的患者和神情焦慮的家屬急需幫助時，他又重新鼓起勇氣，堅定信念，再苦再累也要努力地沿著這條道路走下去，否則就對不起醫(yī)生這個職業(yè)和自己的夢想。
王文鋒說：“不忘初心，方得始終。作為醫(yī)生，我要時刻牢記救死扶傷這一神圣使命，大力弘揚愛國奮斗精神，扎根醫(yī)院，立足崗位，在治病救人的道路上櫛風沐雨，砥礪前行。”
赴京深造，淬煉醫(yī)術
機遇總是垂青于那些有準備有擔當的奮斗者。2016年，王文鋒被遴選為“西部之光”訪問學者，他毅然決然地選擇了冠心病介入診療專業(yè)，繼續(xù)朝著自己的夢想一路前行。
在中央、省、市委組織部及醫(yī)院的精心安排下，王文鋒與全省23名各個行業(yè)的佼佼者一同奔赴京、滬、廣等發(fā)達地區(qū)，進入頂尖科研院校學習深造。王文鋒進入的是首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院，該院黨委高度重視，在學習和生活上給予他很多照顧，并結合專業(yè)基礎和個人要求為他制定了具體的學習計劃。
王文鋒非常珍惜這個來之不易的深造機會，深感責任重大，不敢懈怠。他迅速適應學習單位“朝八晚九午不休”的工作狀態(tài)，積極融入國內一流心血管團隊，得到了眾多專家的熏陶和指點，特別是他的導師、我國著名心臟病專家呂樹錚教授熱忱為師，樂于傳道授業(yè)又幽默風趣，對王文鋒提出的問題總是知無不入淺出、層層剖析，從心臟解剖、生理病理到各種器械、設備性能，從冠脈造影到球囊擴張、支架植入，從讀圖識圖到策略選擇，從基本操作到冠脈旋磨、逆向開通血管等高難度技術，無不細心講解，或畫圖解析，或親自示范，直到學生弄通弄懂為止。呂教授還在手術室鉛屏外現場指導王文鋒等學生做心肌梗死介入手術，每次都從細節(jié)入手，詳細講解指導，這些場景讓王文鋒至今記憶猶新。
王文鋒在完成本職工作和學習任務的同時，還常常深入醫(yī)院其他科室參觀學習或跟臺參與手術，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，拓寬見解思維。回到宿舍后，他又在自制的模擬器上揣摩導絲、導管在體內操作移動的特點，為手術技藝的提高打下了堅實基礎。學習期間，他還參加了國家衛(wèi)計委組織的冠心病介入治療資質培訓班，2018年2月獲得國家衛(wèi)計委批準的介入資質。
破解難題，續(xù)航生命
心臟介入診療手術創(chuàng)傷小、見效快，尤其對急性心肌梗死在第一時間內搶救生命極為重要。從手腕或大腿根部血管穿刺建立通道，利用導管、導絲直達心臟血管病變部位，進行血栓抽吸、球囊擴張或植入支架，從發(fā)病到血管開通時間越短效果越好。對冠心病引起的心絞痛，手術后癥狀可明顯得到改變。
2018年6月，商洛市中心醫(yī)院致力于核心業(yè)務能力提升，相繼實施業(yè)務發(fā)展攀登、重點技術項目攻堅等一系列業(yè)務發(fā)展計劃，組建心內科CCU病區(qū)，將急性心肌梗死介入診療作為核心技術，下大力氣解決心內科學科建設和發(fā)展存在的瓶頸問題，為加快推進標準化“胸痛中心”建設奠定基礎。
王文鋒和另外3名心內科骨干醫(yī)生被安排在單獨運行的心內科CCU病區(qū)，這是一線業(yè)務運行最小的編制科室，也是一線最忙的科室�？剖页闪⒁潦�，王文鋒和他們的青年團隊信心滿懷、干勁十足，經常白班、夜班、門診“連軸轉”，為了實現技術上的攻堅和突破，大家從不叫苦叫累。
經過充分準備，在外請教授為后援的情況下，王文鋒和同事們順利完成兩例心絞痛平診復雜冠脈介入手術，團隊進一步梳理了介入手術流程和配合環(huán)節(jié)，專門討論了急診介入手術預案，時刻準備迎接急診冠脈介入手術。
2018年7月23日，醫(yī)院急救中心接診一位由周邊縣轉入的50多歲男性胸痛患者。該患者大汗淋漓，惡心嘔吐，生命垂危，心電圖提示“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”。患者痛苦而無助，家屬更是不知所措，王文鋒經過會診后決定立即施行急診冠脈造影及介入治療。按照預案，醫(yī)務部現場組織協調，急救中心積極投入搶救，CCU醫(yī)護人員快速完成術前準備，緊急啟動導管室，所有人員迅速到位。在同志們的通力合作下，由王文鋒作為術者為患者完成了急診冠脈造影，并行介入治療開通了梗死血管，50分鐘后，患者轉危為安，而王文鋒的衣服全濕透了。這是我市首例獨立急性心肌梗死的急診介入治療，跨出了關鍵的一步，讓他們這個全院最小的業(yè)務團隊歡呼雀躍，信心倍增，也由此拉開了商洛市中心醫(yī)院獨立開展冠脈造影、獨立冠脈介入以及急診介入治療的序幕。
2020年7月22日，商洛市區(qū)一位71歲老年男性突發(fā)胸痛，有強烈的瀕死感，經急診診斷，急需做血管造影和介入手術，但患者家屬不信任、不理解、不配合，要求轉省城治療。作為專業(yè)人士，王文鋒意識到這種病轉診治療是多么的不明智，意味著病人少一份救治機會，情急之下跟家屬急了，但一想家屬也不懂，他便放低語速，認真解釋，說話間患者突然疼痛加劇，家屬見狀才同意手術。王文鋒和他的伙伴們雷厲風行，立即上臺，用10分鐘時間做完了冠脈造影，發(fā)現患者心臟3支血管病變，其中1支血管完全閉塞，僅用20分鐘就打通了閉塞血管和另外一支嚴重狹窄血管，病人的瀕死感消除了，說“感到舒服了”。手術取得了成功，病人和家屬非常滿意。
急性心肌梗死大多沒有先兆，病情多在夜間發(fā)作，并迅速進展為危急狀態(tài)，發(fā)病率為十萬分之五十至八十，因此王文鋒和他的伙伴們經常在夜間被電話叫醒。為了挽救生命，他們披星戴月，風雨無阻，甚至經常囫圇吞棗咽下幾口飯菜便奪門而去。在他們的心里，病情就是命令，多一分鐘延誤就可能失去一條鮮活的生命，背后就是一個家庭無限的悲痛和艱難。除了任勞任怨，更重要的是他們對生命不輕言放棄的精神。急性心肌梗死往往面臨心電不穩(wěn)定、心衰、休克、心臟驟停的風險，反復電擊除顫、持續(xù)胸外按壓，緊急情況下醫(yī)生歇斯底里般口頭醫(yī)囑、護士閃電般操作，都體現出他們對生命的敬畏。只要有機會，他們絕不放棄，這種與死神賽跑的情形在心血管內科CCU病區(qū)已經常態(tài)化，他們付出的是真情和精力，收獲的是病人轉危為安的喜悅與滿足。兩年來，王文鋒和他的伙伴們共計完成冠脈造影手術500多例、冠脈支架手術200多例，包括部分復雜病變，均達到完全獨立操作水平。目前，商洛市中心醫(yī)院心血管內科CCU病區(qū)已成為一支呼之即來、來之能戰(zhàn)的冠脈介入團隊，極大地提高了醫(yī)院急性心肌梗死救治水平，為醫(yī)院胸痛中心建設打下了堅實的基礎。
王文鋒說：“輸血不如造血，‘西部之光’項目是國家重要的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，是黨和國家為解決中西部地區(qū)人才匱乏而采取的重要措施。對于西部落后地區(qū)解決人才問題，‘送出去’比‘引進來’更現實，也更有意義。”他非常感謝“西部之光”讓他作為醫(yī)務人員在“健康中國”戰(zhàn)略中不掉隊，讓他有機會為全面建設小康社會和脫貧攻堅貢獻自己的一份力量，也讓他實現了“服務家鄉(xiāng)、救死扶傷”的人生夢想。
面對未來，王文鋒信心百培。他表示自己將繼續(xù)學習，和伙伴們一起努力，為實現心臟射頻消融、經導管主動脈瓣植入術、左心耳封堵術、主動脈夾層支架等心內科介入技術的本土化一起努力，為家鄉(xiāng)的患者帶來福音，不辜負“西部之光”對他的期望。