名醫(yī)信箱：
我今年62歲了，平時很注意口腔衛(wèi)生，除了一天早晚刷兩次牙外，還使用牙線、牙縫刷等清潔工具，并且每半年去醫(yī)院洗一次牙。但我發(fā)現(xiàn)自己刷牙時還是會流血，照鏡子發(fā)現(xiàn)自己牙齦紅腫。想請教專家，為什么我的牙周炎老是控制不好？有朋友推薦我去做牙周刮治，請問這跟洗牙是不是一回事？效果如何？我的牙齒碰一碰好像有點松，刮治會不會更傷牙？
楊女士
解答：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院口腔科景向東主任、宋祥晨醫(yī)生
牙周刮治是使用比較精細的齦下刮治器刮除齦下牙根表面上的牙石和菌斑，同時去除牙根表面感染的病變組織，使刮治后的牙根面平整，減少細菌、牙石的再附著。經(jīng)過6周左右的恢復后，患者的牙周檢查指標都會有顯著的提高。
與洗牙不同的是，牙周刮治過程對牙齦的“創(chuàng)傷”相對比較大一點。但也不用太緊張，這種“創(chuàng)傷”主要是指治療過程中牙齦的不適感。一般醫(yī)生通過局部麻醉分四次完成刮治操作，但牙周刮治最終的效果肯定遠遠好于洗牙。
應該說，定期洗牙對于控制牙周炎是很有幫助的，但它也有自身的局限性。牙周炎是一種細菌引起的、累及牙齒支持組織的常見口腔疾病。細菌形成的菌膜是很容易通過刷牙被清除的。但細菌還有牙石這個“好幫手”，有了牙石，細菌就有了棲身之地，且不易被清除。牙石根據(jù)位置可以分為齦上牙石和齦下牙石。我們所說的洗牙往往只能夠清除齦上牙石，而對于齦下牙石就“束手無策”了。而齦下牙石往往就是導致牙周炎進展的“罪魁禍首”。
不少患者像您一樣擔心自己牙齒有點松動跡象，再被用力地刮到牙根，會不會把牙齒給“刮傷”了。其實不用太擔心。一般來說，牙齒松動的原因主要有兩個方面：牙槽骨（牙齒周圍的骨頭）的吸收以及牙周炎癥。對于牙槽骨已經(jīng)吸收很多、刮治的力量就可以去除的牙齒，本身就沒有保留的價值，根本不值得我們“留戀”。相反，牙槽骨吸收不多，只是由于牙周急性炎癥導致的松動，我們可以通過牙周刮治去除致病因素，待急性炎癥消退后牙齒可恢復穩(wěn)固。
同洗牙一樣，牙周刮治后可能會感覺牙齒發(fā)酸。這是由于在去除齦下牙石的同時，會不可避免地導致牙本質(zhì)的暴露，這是牙周刮治后的正常反應，一般1~2天即可消退，是患者可以承受的。不過，建議您做相關(guān)治療時一定要去正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)�？漆t(yī)生檢查后再做慎重決定。
（記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞）